Procon-SP divulga os dez planos de saúde com maior número de reclamações

Um levantamento feito pelo Procon (Fundação de Proteção e Defesa do Consumidor) de São Paulo exibe a demora em conseguir a autorização para cirurgias, exames laboratoriais e mesmo a rejeição desses procedimentos entre as principais queixas contra as empresas dos dez planos de saúde que mais recebem reclamações.

Na lista, o Grupo Amil, formado pelos seguros-saúde da Amil, Amico, Dix e Medial, ocupa a primeira posição, seguida pela Qualicorp Administradora de Benefícios ; Green Line ; Unimed Paulistana; Sul América; Intermedica; Somel; Universal; Bradesco e Golden Cross.

De acordo com o Procon, entre todas as queixas protocoladas, no primeiro semestre, o setor foi o sexto no ranking. Os registros tiveram leve crescimento em comparação com igual período de 2012, passando de 6,1 mil para 6,5 mil.

As reclamações mais comuns em relação à cobertura assistencial são a demora em autorizar procedimentos; negativa total ou parcial de cobertura ou reembolso com base no Rol de Procedimentos e Eventos Médicos editado pela ANS (Agência Nacional de Saúde), em cláusulas contratuais de exclusão ou em interpretações unilaterais como a alegação de doenças preexistentes, cita a nota divulgada pelo Procon.

Já em referência à rede assistencial, os problemas mais apontados pelos clientes são a dificuldade em agendar consultas ou exames e o descumprimento de prazos máximos para o atendimento quer seja em consultas, exames ou cirurgias, além de alterações na rede credenciada e a imposição de restrições ao direito de escolha.

O órgão recebe, também, relatos de segurados que tiveram os contratos cancelados sem a devida notificação; de erros no valor cobrado das mensalidades; de atrasos no envio desses boletos de cobrança ou de carteiras e guia médico; de abusos na aplicação de multas por pagamentos em atraso e cobranças feitas após a rescisão contratual.

"Passados 15 anos do marco regulatório do setor, com a edição da Lei nº 9.656/98, continuam os sérios problemas de acesso aos serviços médicos assistenciais e de aplicação de elevados índices de reajuste, com especial vulnerabilidade dos consumidores de planos coletivos, que não contam com adequada proteção da legislação e da própria agência", disse o diretor executivo da Fundação Procon-SP, Paulo Arthur Góes, em nota.

Veja a lista:

1. Grupo Amil, formado pelos seguros-saúde da Amil, Amico, Dix e Medial

2. Qualicorp Administradora de Benefícios

3. Green Line

4. Unimed Paulistana

5. Sul América

6. Intermedica

7. Somel

8. Universal

9. Bradesco

10. Golden Cross

Última Instância

Dom Total